אלופציה אראטה היא מחלה אוטואימונית כרונית הגורמת לנשירת שיער. לרוב מדובר במעורבות הקרקפת אך היא יכולה גם לערב את הגבות, ריסים, זקן ושיער הגוף. מצב זה יכול להתרחש בכל גיל ובכחמישית מהמקרים יש סיפור משפחתי. למרות שאין תרופה לריפוי אלופציה אראטה, קיימים טיפולים שיכולים לעזור להאט את נשירת השיער ואף לקדם צמיחה מחודשת של השיער.
מהי אלופציה אראטה?
אלופציה אראטה היא מחלה בה מערכת החיסון מזהה את זקיקי השיער כפולשים זרים ותוקפת אותם ובכך גורמת להיווצרות של איזורי התקרחות.לציין כי לרוב אין פגיעה ב"גזע המוח" של הזקיק לכן תהיה צמיחה מחודשת והמצב הפיך. מדובר במחלה אוטואימונית עם שילוב של גורמים סביבתיים.
תסמינים של אלופציה אראטה
התסמין השכיח ביותר של אלופציה אראטה הוא נשירת שיער פתאומית היוצרת מוקדים עגולים על פני הקרקפת, הזקן, הריסים, הגבות או אזורים אחרים בגוף. נשירת השיער היא בדרך כלל פתאומית ועשויה להתרחש על פני תקופה של מספר ימים או שבועות. איזורי ההתקרחות בדרך כלל חלקים לגמרי ועשויים להיות מגרדים או כואבים.
במקרים מסוימים, נשירת השיער עלולה להתקדם להתקרחות מוחלטת בקרקפת או בגוף. תופעה זו ידועה בשם אלופציה טוטאליס או אלופציה אוניברסליס, בהתאמה. מופעים אלה של אלופציה אראטה הם נדירים אך עלולים להיות מטרידים במיוחד וקשים לטיפול.
אלופציה יכולה גם לגרום לשינויים בציפורניים, כגון ציפורניים עם שקעים (PITTING) ציפורניים בעלות מרקם נייר זכוכית, או פשוט הידקקות של הציפורניים, או היפרדות שלהן.
מחלות נלוות
אסטמה של העור, אטופיק דרמטיטיס (יחד עם אסטמה, ונזלת אלרגית) קיימים במעל 40% מהמטופלים.
תת פעילות של בלוטת התריס - שכיחה וחשוב לעקוב אחר ערכי TSH ופעילת הבלוטה לאחר אבחון.
סכרת סוג 1 שכיחה בקרב קרובי המשפחה
מחלות מעיים דלקתיות
גורמים לאלופציה אראטה
הסיבה המדויקת לאלופציה אריאטה אינה ידועה, אך חוקרים מאמינים כי מדובר בהפרעה אוטואימונית עם שילוב של גורמים נוספים כגון גנטיקה, מתח וגורמים סביבתיים.
גנטיקה - אלופציה אראטה נוטה להופיע במשפחות, ובכחמישית מהמקרים יש קשר משפחתי.
לחץ - מתח הוא גורם נוסף וחשוב! לחץ נפשי עלול לעורר תגובה אוטואימונית אצל אנשים עם נטייה למצב.יש קשר ישיר בין מצבי לחץ להתלקחות וחזרת ההתקרחות.
גורמים סביבתיים - גורמים סביבתיים, כגון זיהומים ויראליים או חשיפה לכימיקלים מסוימים, עשויים גם הם לתרום להתפתחות ההתקרחות.
אבחון של אלופציה אראטה
אבחון המחלה נעשה על ידי רופא עור.
היסטוריה רפואית - רופא העור יסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו כדי לחפש כל מצב שעשוי לתרום לנשירת השיער. כמו כן חשוב לשאול על מחלות אוטואימוניות כגון הפרעות בבלוטת התריס, בקרב המטופל או משפחתו. מומלץ להגיע עם רשימת התרופות על מנת לשלול תרופות העלולות להוביל לנשירת שיער.
בדיקה גופנית ובדיקת טריכוסקופיה - במהלך בדיקה גופנית יבדוק רופא העור את האזורים הפגועים בקרקפת או בגוף. יש צורך בשימוש במכשיר הנקרא דרמוסקופ (בדיקה הנקראת טריכוסקופיה) מדובר במכשיר המגדיל את העור פי 10 על מנת לראות בדיוק רב את זקיק השיערה ולאבחן את המחלה על ידי רמזים בשיערות הפגועות (נקודות צהבהבות, הידקקות של השיערה בראשיתה עלולות להצביע על אלופציה אריאטה).
חשוב לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום להתקרחות השיער כגון זיהום פטרייתי, נשירת שיער הורמונלית (AGA), ומחלות דלקתיות אחרות.
בדיקת דם - רופא העור יפנה אותך לבדיקות דם כדי לשלול סיבות אחרות לנשירת השיער וכן על מנת לזהות מחלות אוטואימוניות הנלוות לאלופציה אריאטה כגון בעיות בבלוטת התריס וסכרת.
טיפול באלופציה אראטה
ב 60% מהמקרים השיער יצמח חזרה תוך שנה - תחילה תתכן צמיחה של שיער לבן (אותו הרופא יכול לזהות עם הטריכוסקופ) ובהמשך השיער יקבל פגמנט. הבעיתיות נובעת מהעובדה שיתכנו הישנויות הקרובות בעיקר ללחץ נפשי וטריגרים חיצוניים. ב-25% מהמקרים מדובר בנגע בודד ולא יופיעו נגעים נוספים בהמשך. ישנם מצבים בהם השיער יצמח באיטיות או מצבים קשים יותר לטיפול - אלופציה שהופיעה בילדות, מעורבות החלק האחורי של השיער, מעורבות ציפורניים.
אז למה לטפל?
קיימים טיפולים שיכולים לעזור להאט את נשירת השיער ולזרז צמיחת שיער מחודשת. היעילות של טיפולים אלו יכולה להשתנות מאדם לאדם ועשויה להיות תלויה במידת נשירת השיער, מיקום הנגעים ועוד.
טיפולים מקומיים - כגון קורטיקוסטרואידים או אימונותרפיה מקומית, מדובר במשחות אשר מורחים מדי יום. טיפולים אלה יכולים לעזור להפחית דלקת ולקדם צמיחת שיער מחדש.
כמו כן ניתן לשלב טיפול במינוקסידיל לצורך זירוז צמיחת השיער.
זריקות סטרואידים - זריקות של קורטיקוסטרואידים ישירות לאזורים של הקרחות בקרקפת במרפאתו של רופא העור. מדובר בטיפול בטוח ויעיל מאוד. מדובר בהזרקות עם מזרק דק ועדין. טיפול זה עוזר מאוד בהפחתת הדלקת וזירוז צמיחת השיער וניתן לשלבו עם טיפול במשחות בבית.
תרופות דרך הפה - ניתן להשתמש בתרופות דרך הפה, כגון קורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת ולדיכוי מערכת החיסון. תרופות אלו שמורות בדרך כלל לאנשים עם נשירת שיער נרחבת וחריפה או כאלו שאינם מגיבים לטיפולים מקומיים.
כמו כן ישנם טיפולים חדשים - מעקבי JAK השמורים למקרים קשים אשר לא הגיבו לטיפולים לעיל.
מניעת אלופציה אראטה
אין דרך בטוחה למנוע את המחלה, הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא העור בשלב מוקדם לצורך אבחנה מדוייקת והתחלת טיפול. בנוסף יש כמה דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון:
ניהול מתחים - ניהול מתחים באמצעות טכניקות הרפיה, כגון מדיטציה או יוגה, יכול לעזור להפחית את הסיכון שלך לפתח התקרחות.
תזונה בריאה - אכילת תזונה בריאה העשירה בויטמינים ומינרלים יכולה לעזור לתמוך בצמיחת שיער בריאה.
הימנעות משימוש בכימיקלים חזקים - הימנעות ממגע בכימיקלים קשים, כמו אלה המצויים בצבעי שיער והחלקות.
סיכום
אלופציה אראטה היא הפרעה אוטואימונית כרונית הגורמת לנשירת שיער במוקדים על הקרקפת, הפנים ואזורים אחרים בגוף. למרות שאין תרופה לאלופציה אראטה, קיימים טיפולים שיכולים לעזור להאט את נשירת השיער ולקדם צמיחה מחודשת של השיער. אם אתם חווים נשירת שיער, חשוב לפנות לרופא עור לאבחון וטיפול מתאים. על ידי ניהול מתח, אכילת תזונה בריאה והימנעות מכימיקלים קשים, ניתן להפחית את הסיכון להישנות ההתקרחות.
שאלות ותשובות
אלופציה אראטה אצל ילדים - מה עושים?
מומלץ לפנות לרופא עור לצורך אבחון וטיפול מתאים בהקדם. בילדים לרוב מתחילים מטיפול מקומי במשחות ומומלץ לפנות לבדיקות דם לשלילת מחלות נלוות כמו שינויים בבלוטת התריס.
האם יש תרופה לאלופציה אראטה?
יש היום טיפולים יעילים לאלופציה אריאטה כמו משחות למריחה, זריקות סטרואידים וטיפול בכדורים אשר מאטים את נשירת השיער ומזרזים את צמיחת השיער. הטיפול בהזרקות נעשה במרפאת רופא העור, מדובר בטיפול מהיר, שאינו כואב ויעיל. מומלץ לחזור על הטיפול אחת לחודש עד לצמיחה.
האם אלופציה אראטה חוזרת?
איזורי הקרחת צומחים גם בלי טיפול תוך כשנה במרבית מהמקרים, הטיפולים מזרזים את הצמיחה, עם זאת לפי מחקרים תתכן חזרה של המחלה העשויה להיות קשורה למצבים של לחץ נפשי, ומקרים של וירוס ומחלות חום. .
איך לרפא אלופציה אראטה?
מדובר במחלה כרונית שעלולה לחזור ולהישנות במצבי לחץ נפשי ופיזי ומחלות חום.
אבל יש היום טיפולים יעילים לצמיחת שיער באיזורי הקרחות כמו טיפול במשחות וטיפול בזריקות סטרואידים במרפאת הרופא עור, ובמקרים קשים יש גם טיפול בכדורים.
סוגי אלופציה אראטה
לרוב אלופציה אריאטה מתבטאת במוקד אחד או יותר של התקרחות בקרקפת.
אך המחלה יכולה לערב את הגבות, ריסים, זקן, וכל איזורי הגוף. ישנם מקרים שבהם לא מדובר במוקדים אלא בהתקרחות של כל שיער הקרקפת (אלופציה אוניברסליס) ובמקרים נדירים נשירת כל שיערות הראש והגוף (אלופציה טוטאליס).
אלופציה אראטה וביטוח לאומי
מדובר במחלה כרונית אוטואימונית - פנה לביטוח לאומי כדי להבין מה זכויותיך.
טיפול בהזרקות לאלופציה אריאטה - מה התהליך?
הטיפול נעשה במרפאתו של רופא העור, מדובר בהזרקות של סטרואידים לאיזורי הקרחת עם מזרק דק ועדין ועם כאב קל בלבד (הזריקה מכילה חומר הרדמה בנוסף לסטרואידים). משך הטיפול כרבע שעה, בסיומו המטופל יקבל המלצה להמשך טיפול מקומי בבית ומומלץ להגיע לכ- 3-4 טיפולים הנעשים אחת לחודש. לרוב מדובר בטיפול מאוד סביל ומאוד יעיל עם צמיחה מחודשת של השיער באיזורי הקרחת.