אטופיק דרמטיטיס, הידועה גם בשם אקזמה או אסטמה של העור, היא מחלת עור כרונית הגורמת לדלקת, אדמומיות וגירודים. המחלה משפיעה על אנשים בכל הגילאים, אך היא נפוצה יותר בקרב ילדים ונוטה להשתפר עם הגיל. למרות שכיום אין תרופה לאטופיק דרמטיטיס עדיין ניתן לטפל בה כדי להקל על המטופל.
כרופאת עור, יצא לי לטפל באינספור חולי אטופיק דרמטיטיס וראיתי לא פעם את ההשפעה שלה על חיי היומיום של המטופל. במקרים רבים, הגירוד והגירוי הקבועים עלולים להיות מתישים ואף יכולים להוביל לחוסר שינה וחרדה.
במאמר זה, אספק סקירה מקיפה של אטופיק דרמטיטיס, כולל הסיבות, התסמינים ואפשרויות הטיפול. אסקור גם את הטיפולים שאפשר לעשות בבית ויכולים לעזור להקל על הסימפטומים של המחלה ובנוסף אספק גם טיפים לטיפול ושיפור המצב על בסיס יומיומי.
גורמים לאטופיק דרמטיטיס
אטופיק דרמטיטיס (אקזמה או אסטמה של העור) נגרמת על ידי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. לאנשים עם אטופיק דרמטיטיס יש לרוב היסטוריה משפחתית של המחלה או מצבים אטופיים אחרים כגון אסטמה או נזלת אלרגית. כמו כן, גורמים סביבתיים, כגון חשיפה לחומרים מגרים או אלרגנים, יכולים גם הם לעורר אטופיק דרמטיטיס.
להלן מספר גורמים נפוצים:
עור יבש
לחץ
סבונים וחומרי ניקוי מסוימים
בדים מסוימים, כגון צמר או חומרים סינתטיים
שינויים בטמפרטורה או בלחות
חשיפה לאבק או לקשקשים של חיות מחמד
תסמינים של אטופיק דרמטיטיס
התסמין השכיח ביותר של אטופיק דרמטיטיס הוא גירוד עז, שעלול להוביל לשריטות ולגירוי בעור. תסמינים אחרים עשויים לכלול:
עור יבש וקשקשי
עור אדום ומודלק
עור מעובה או סדוק
קילופים
אטופיק דרמטיטיס יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, אבל היא מופיעה לרוב על הפנים, הקרקפת, הידיים והרגליים (בעיקר פנים מרפקים וברכיים). חומרת התסמינים יכולה להשתנות במידה רבה, מהתלקחויות קלות ומזדמנות ועד לגירוי חמור ומתמשך.
אפשרויות טיפול באטופיק דרמטיטיס
אין תרופה לאטופיק דרמטיטיס, אך ניתן לטפל בה, להקל אליה ולמנוע התלקחויות. לכן חשוב לפנות לרופא עור לקבלת מידע על טיפול ומניעה.
אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:
תכשירים מקומיים: כגון תכשירים המכילים סטרואידים, מעכבי קלציניורין ואימונומודולטורים מקומיים. תרופות אלו יכולות לסייע בהפחתת דלקת וגרד. לרוב ההמלצה בת התלקחות להתחיל מטיפול במשחת סטרואידים, לרדת בהדרגה ולעבור לקבוצת מעכבי הקלצינוירין (כגון משחת פרוטופיק) שאינה מכילה סטרואידים וניתנת לשימוש ארוך טווח.
פוטותרפיה: טיפול זה כולל חשיפת העור לכמויות מבוקרות של קרני אור כדי לסייע בהפחתת דלקת ושיפור מראה העור. מדובר בטיפול יעיל אך על המטופל להגיע לטיפול כשלוש פעמים בשבוע למשך כ-30 טיפולים לצורך יעילות מירבית.
תרופות דרך הפה: במקרים חמורים יותר, ניתן לרשום תרופות דרך הפה כדי לסייע בניהול הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס.
זריקה ביולוגית: היום בסל הבריאות מאושרת זריקה יעילה ובטוחה יחסית לטיפול באטופיק דרמטיטיס. הזריקה מאושרת למקרים בינוייים- קשים לאחר כשלון קווי טיפול אחרים. (שאל את רופא העור).
אמצעי טיפול עצמאי: בנוסף לטיפול הרפואי, ישנם מספר אמצעי טיפול עצמאי שיכולים לסייע בהקלה על הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס וחשובים לא פחות לטיפול ומניעת התלקחויות.
. אלה עשויים לכלול:
שימוש תכוף בתכשירי לחות כדי לעזור בהחדרת לחות העור ולמנוע יובש. מומלץ להשתמש בתכשירים דרמוקוסמטיים ללא בישום, ללא פאראבנים היעודיים לאור אטופי (לדוגמא ליפיקר AP של לה רוש פוסה, ADERMA, מוצרים של ביודרמה, AVENE ועוד.
מים מיבשים את העור! מומלץ להימנע ממקלחות ארוכות, מים רותחים, שימוש ב"קרח" או מים על העור לצורך הקלה בפריחה (אמנם תתכן הקלה זמנית אך התלקחות משמעותית לאחר מכן).
ייבוש טיפות המים לאחר מקלחת ושימון העור עם קרם לחות מייד לאחר מכן.
שימוש בסבונים ודטרגנטים עדינים ולא ריחניים
הימנעות מטריגרים כגון מתח ובדים שאינם נושמים.
לבישת בגדים רפויים ונוחים עשויים מכותנה.
טיפים לניהול אטופיק דרמטיטיס על בסיס יומי
שמור על לחות העור שלך: עור יבש הוא טריגר נפוץ לאטופיק דרמטיטיס, ולכן חשוב להשתמש בקרם לחות באופן קבוע כדי לעזור לשמור על לחות העור. חפשו קרמי לחות ללא ריח וללא אלכוהול וחומרים קשים אחרים.
הימנע ממקלחות חמות ואמבטיות: מים חמים עלולים להסיר מהעור את השמנים הטבעיים, מה שהופך אותו נוטה יותר לגירוי ויובש. במקום זאת, בחרו במים פושרים והימנעו משהייה ארוכה מדי במקלחת או באמבטיה.
השתמש במוצרים עדינים ולא ריחניים: סבונים וחומרי ניקוי רבים מכילים כימיקלים קשים שעלולים לגרות את העור. חפש מוצרים ללא ריח וללא צבעים ובשמים.
הימנע מטריגרים: שימו לב למה גורם לדלקת עור אטופית שלכם ולנסות להימנע מהדברים הללו ככל האפשר. זה עשוי לכלול בדים מסוימים, מתח או חשיפה לחומרים או אלרגנים מסוימים.
תזונה- המחקרים אינם חד משמעיים. במחקר שפרסמתי המבוסס על שאלוני מטופלים, מטופלים רבים העידו ששוקולד, אלכוהול, וירקות סולניים מחמירים את המחלה. המלצתי למטופלים היא הקשב לגופך! אם יש מאכל שמחמיר את מחלתך, נסה להימנע ממנו.
לבשו בגדים רפויים ונוחים: ביגוד צמוד עלול להתחכך בעור ולגרום לגירוי, לכן חשוב ללבוש בגדים רפויים ונוחים העשויים מסיבים טבעיים כמו כותנה.
נסו להימנע מאיריטנטים, ומתכשירים העלולים להוביל לדלקת עור ממגע. לחולים אטופיים יש סיכון גבוהה יותר לדלקת עור ממגע (קונטקט דרמטיטיס) - אם הפריחה מחמירה לאחר לק ג'ל, התחלת קרם חדש, בישום חדש- פנה לרופא המטפל לשקילת השלמת תבחיני מטלית.
שתייה מרובה חשובה לשימוש לחות העור
תרגל טכניקות להפחתת מתח: מתח יכול להחמיר אטופיק דרמטיטיס, ולכן חשוב למצוא דרכים לנהל את הלחץ ולהפחית את השפעתו על העור. זה עשוי לכלול טכניקות כמו מדיטציה, יוגה או פעילות גופנית.
על ידי ביצוע טיפים אלו ועבודה צמודה עם רופא עור, ניתן לטפל באטופיק דרמטיטיס ולשפר את המראה והתחושה של העור. אמנם אין תרופה לאטופיק דרמטיטיס, אך עם טיפול נאות ואמצעי טיפול עצמאי, ניתן להפחית התלקחויות ולשפר את איכות החיים הכוללת של אלו החיים עם מצב זה.
לסיכום
אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור שכיחה וכרונית הגורמת לדלקת, אדמומיות וגירודים. היא נפוצה בעיקר בילדים ונוטה להשתפר ואף לחלוף עם הגיל, אך היא יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים. אמנם אין תרופה לאטופיק דרמטיטיס, אך ניתן לטפל בה באמצעות טיפול מתאים ומניעת התלקחויות. זה עשוי לכלול שימוש בתכשירים מקומיים או דרך הפה, פוטותרפיה ואמצעי טיפול עצמי כגון מריחת לחות לעור והימנעות מטריגרים. על ידי ביצוע טיפים אלו ועבודה צמודה עם רופא עור, ניתן לטפל באטופיק דרמטיטיס ולשפר את המראה והתחושה של העור.
אטופיק דרמטיטיס - שאלות ותשובות
אטופיק דרמטיטיס תרופות סבתא - מומלץ?
במקרים קשים מומלץ על אמבטיות שיבולת שועל, מספר טיפות כלור (אוקונומיקה) באמבטיה וטבילת הגוף, היום ישנם תכשירים דרמוסקומסטיים שמספקים מענה מספק גם למקלחות.
אטופיק דרמטיטיס טיפול טבעי - מומלץ?
ישנם קרמים ללא סטרואידים וללא מרשם שיכולים לעזור לשיקום העור האטופי - מריחת קרם לחות טוב בתדירות גבוהה או תכשירים לשיקום עור כמו ציקפלסט באום (לה רוש) או ציקלפט (AVENE) יכולים להטיב מאוד. אם אינכם מעוניינים בסטרואידים חזקים, מומלץ לערבב תכשיר סטרואידלי עם התכשירים לעיל ולמרוח במקומות הקשים לטיפול.
אטופיק דרמטיטיס תינוקות - מה עושים?
בתינוקות עם אטופיה מאוד חשוב להתמיד בשגרת יום יום מתאימה- אוורור העור, אמבטיות קצרות עם שמן אמבטיה מתאים, לאחר האמבטיה ייבוש מיידי של טיפות העור ומריחת קרם לחות מתאים. במצבים קשים אין מניעה משימוש בתכשיר סטרואידלי חלש לטווח קצר לצורך הקלה מיידית- בייעוץ נכון עם רופא עור אפשר להימנע מתופעות הלוואי של סטרואידים והתלקחות לאחר הפסקתם תוך שמירה על העור.
אטופיק דרמטיטיס - איך תזונה משפיעה?
בעבר פרסמתי מאמר בתחום, מטופלים רבים מעידים שיש קשר לתזונה אך התוצאות לא חד משמעותיות. הגורמים העיקריים שדוווחו היו אלכוהול, שוקולד וירקות סולניים.
שתייה מרובה חשוב לשימור מחסום העור בעיקר בקיץ.
איך נראה אסטמת עור?
פריחה אופיינית מתוארת כפריחה אקומה, מגרדת מאוד, עם קילופים או שלפוחיות אם מדובר במצב חמור וגם יובש משמעותי או עיבוי של העור.
האם אקזמה זה מדבק?
לא! מדובר במחלה דלקתית שאינה כלל מדבקת.
איך להקל על אקזמה?
הימנע ממקלחות חמות ואמבטיות: מים חמים עלולים להסיר מהעור את השמנים הטבעיים, מה שהופך אותו נוטה יותר לגירוי ויובש. במקום זאת, בחרו במים פושרים והימנעו משהייה ארוכה מדי במקלחת או באמבטיה. השתמש במוצרים עדינים ולא ריחניים: סבונים וחומרי ניקוי רבים מכילים כימיקלים קשים שעלולים לגרות את העור. חפש מוצרים ללא ריח וללא צבעים ובשמים. הימנע מטריגרים: שימו לב למה גורם לדלקת עור אטופית שלכם ולנסות להימנע מהדברים הללו ככל האפשר. זה עשוי לכלול בדים מסוימים, מתח או חשיפה לחומרים או אלרגנים מסוימים. תזונה: המחקרים אינם חד משמעיים. במחקר שפרסמתי המבוסס על שאלוני מטופלים, מטופלים רבים העידו ששוקולד, אלכוהול, וירקות סולניים מחמירים את המחלה. המלצתי למטופלים היא הקשב לגופך! אם יש מאכל שמחמיר את מחלתך, נסה להימנע ממנו. לבשו בגדים רפויים ונוחים: ביגוד צמוד עלול להתחכך בעור ולגרום לגירוי, לכן חשוב ללבוש בגדים רפויים ונוחים העשויים מסיבים טבעיים כמו כותנה. נסו להימנע מתכשירים שעלולים להוביל לדלת עור ממגע כגון איריטנטים. לחולים אטופיים יש סיכון גבוהה יותר לדלקת עור ממגע (קונטקט דרמטיטיס) - אם הפריחה מחמירה לאחר לק ג'ל, התחלת קרם חדש, בישום חדש- פנה לרופא המטפל לשקילת השלמת תבחיני מטלית. שתייה מרובה חשובה לשימוש לחות העור תרגול טכניקות להפחתת מתח: מתח יכול להחמיר אטופיק דרמטיטיס, ולכן חשוב למצוא דרכים לנהל את הלחץ ולהפחית את השפעתו על העור. זה עשוי לכלול טכניקות כמו מדיטציה, יוגה או פעילות גופנית
אקזמה בידיים - איך מטפלים?
הדבר הראשון הוא לאבחן את הסיבה לאקזמה ולוודא שאין מדובר בפטרת או לחלופין באלרגיה לחומרים כגון לק ג'ל, אקריל, קרמים, ותכשיטים המכילים ניקל. באם מדובר באקזמה על רקע אסטמה של העור ישנם טיפולים המותאמים לכפות. משחות מקומיות, פוטותרפיה, טיפול בכדורים וטיפול ביולוגי. הטיפול שונה מעט מהטיפול באטופיק באיזורים אחרים לכן חשובנ להתאים טיפול ייעודי. בנוסף לציין כי שטיפות ידיים מרובות מחמירות את המצב וחשוב לייבש טוב את עור הידיים לאחר שטיפה ולמרוח קרם לחות הייעודי לכפות הידיים (בכפות הידיים העור עבה יותר מאיזורים אחרים ולכן מותאם טיפול שונה).
אקזמה בפנים - איך מטפלים?
אקזמה בפנים ניתן לטפל בתכשיר סטרואידלי אך מומלץ להתאים סטרואיד חלש ולהגביל את הטיפול למספר ימים בלבד. לאחר מכן מומלץ לטפל בתכשירים ללא סטרואידים כגון משחת פרוטופיק אשר מאושרת בסל לחולי אטופיק ומספקת מענה רפואי טוב וארוך טווח. בנוסף חשוב להתאים קרם לחות מותאם לעור הפנים ולהימנע מחשיפה לשמש אשר עלולה להחמיר את האקזמה (וכמובן למרוח קרם הגנה SPF 30 ומעלה המותאם לפנים).
זמינה לשאלות,
עדי